今天（4月29日）出版的《光明日報》在頭版刊登《重視醫(yī)藥教育 助力健康中國——訪中國藥科大學校長來茂德》專訪我校校長來茂德。
《光明日報》（ 2020年04月29日 01版）
原文如下：
重視醫(yī)藥教育 助力健康中國——訪中國藥科大學校長來茂德
“今年新冠肺炎疫情突如其來，廣大醫(yī)務工作者白衣披甲、逆行出征，成為新時代最閃亮的英雄。作為醫(yī)學、藥學的教育工作者，我一直在思考，面對層出不窮的全球健康挑戰(zhàn)，如何提升全社會對醫(yī)藥學重要性的認識，吸引更多優(yōu)秀的人來學醫(yī)藥，提升我國的醫(yī)藥學教育水平？”來茂德是德國科學院最早的五位中國籍院士之一，曾經(jīng)是浙江醫(yī)科大學和浙江大學最年輕的副校長，2013年出任中國藥科大學校長。他對中國醫(yī)藥教育的認識非常深刻。
社會要重新認識醫(yī)學的重要性
來茂德說，正所謂“大疫之中有大醫(yī)”。從古至今，任何一個國家都經(jīng)歷過與傳染病的頑強斗爭。拿我國來說，從一百多年前東北鼠疫，到2003年的SARS，再到今年的新冠病毒，都是醫(yī)護人員拼搏在最前線。在這次疫情中，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)最大的收獲就是整個社會的民眾對醫(yī)學在社會發(fā)展和保健中的重要作用有了很好的認識。鐘南山、李蘭娟、張文宏等成為“全民偶像”，那些馳援湖北一線的醫(yī)務工作者成為民眾心中新時代最可愛的人。
來茂德認為，只有醫(yī)學做強，國家才能有能力更好地服務百姓。為什么這么說？首先，這次新冠肺炎疫情發(fā)生后，國家僅用了兩個多月的時間就把武漢控制住，這正是因為國家培養(yǎng)了大量的醫(yī)務工作者，這些人在國家需要的時候沖鋒在前，充分體現(xiàn)了我們國家的制度優(yōu)勢和醫(yī)護人員的職業(yè)操守。此外，非典的第一例診斷的病例是在2002年的11月14日，但直到2003年的4月16日才確定致病原為一種新的病毒，其間花費了5個多月的時間。而在這一次新冠肺炎疫情中，我國7天確定了病原，9天完成了基因組測序，19天診斷試劑盒就能夠發(fā)放下去，這離不開我國醫(yī)藥學在短短18年的飛速發(fā)展。
吸引最優(yōu)秀的人來學醫(yī)
來茂德有著多年在國外學習、工作的經(jīng)驗，他認為：無論是歐美發(fā)達國家還是我國，高等教育都已經(jīng)做到了大眾化、普及化。即便如此，醫(yī)藥教育永遠都是精英教育，需要吸引最優(yōu)秀的人來學醫(yī)藥。但我們國家現(xiàn)階段還沒有做到這一點，比如醫(yī)學和藥學在招生方面的總體吸引力還不是很強。據(jù)媒體報道，去年北方有一所學校，醫(yī)學方面的錄取分數(shù)線還不如獸醫(yī)的分數(shù)線高。
如何吸引？來茂德認為，這需要社會與國家共同努力。從社會層面上，這幾年醫(yī)患矛盾問題不少。我們需要用法律去規(guī)范每個人的行為，這個規(guī)范是兩方面的，既包括規(guī)范病人的行為，也包括規(guī)范醫(yī)生的行為。醫(yī)生要尊重病人，如果醫(yī)生有不良的行為需要接受法律的處置。病人對醫(yī)生有意見，正確的措施是選擇去“告”，而不是去“鬧”。如果病人有違法行為，同樣也要受到法律制裁。只有用法律去規(guī)范，醫(yī)生才能感受到職業(yè)的獲得感、安全感。
從國家層面上，首先要增加醫(yī)生數(shù)量。國家衛(wèi)健委數(shù)據(jù)顯示，截止到2018年，我國每千人的醫(yī)生數(shù)是2.59，護士數(shù)是2.94，超過了中等收入國家的平均水平。但與德國、奧地利的每千人醫(yī)生數(shù)4人相比，我們還有一定的上升空間。隨著我國經(jīng)濟社會的發(fā)展，社會主要矛盾的轉(zhuǎn)變，千人醫(yī)生數(shù)量也要與此相適應，以滿足百姓的需求。
同時，還需要調(diào)整醫(yī)務人員的結(jié)構(gòu)。一是調(diào)整城鄉(xiāng)醫(yī)務人員的結(jié)構(gòu)，二是要調(diào)整醫(yī)院內(nèi)部科室人員的結(jié)構(gòu)。我國農(nóng)村每千人醫(yī)生數(shù)是1.8，大概是城市的45%，連一半都不到，高水平的醫(yī)生都集中在城市里的三甲醫(yī)院。這種差別與我們國家城鄉(xiāng)發(fā)展不平衡的社會結(jié)構(gòu)是有關系的。醫(yī)院內(nèi)部科室人員的結(jié)構(gòu)不平衡主要體現(xiàn)在各專業(yè)醫(yī)生的結(jié)構(gòu)比例失調(diào)，我們?nèi)眱嚎啤⒕窨啤⒉±砜啤⒖祻涂频确矫娴尼t(yī)生，感染科醫(yī)生也不足。此外，公共衛(wèi)生醫(yī)生數(shù)量少、流失嚴重，這與社會大環(huán)境以及職業(yè)待遇和獲得感有關。
如何解決醫(yī)生數(shù)量少、結(jié)構(gòu)不平衡的問題？來茂德有兩點建議：一是擴大綜合性大學醫(yī)學生的招生數(shù)量，特別是那些受之前大學合并影響，合并了許多優(yōu)秀醫(yī)學專科學校的綜合性大學；二是針對部分學科醫(yī)生的缺乏，國家可以通過政策去引導學生，采取“大醫(yī)學小專科”的方式，醫(yī)學生先接受系統(tǒng)的臨床醫(yī)學專業(yè)學習，在畢業(yè)之后再選擇專攻的科室從事醫(yī)學工作。
如何將醫(yī)學教育做得更好
來茂德說，這次的新冠肺炎疫情絕不會是人類面臨的最后挑戰(zhàn)，因而我們更需要思考，如何將醫(yī)學教育做得更好。他提出以下五點建議：
1.學制。醫(yī)學生的學制長且不統(tǒng)一，比如有3年的大專、5年的本科，前幾年還有過7年制的碩士，現(xiàn)在有8年制的博士等等。希望能夠從國家層面統(tǒng)一醫(yī)學生的學制時長，目前醫(yī)學界達成的共識是以5年制為基礎，畢業(yè)以后加3年的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，之后再加3年的專科醫(yī)生培養(yǎng)。
2.培養(yǎng)的針對性。醫(yī)療是一個系統(tǒng)，可以分為兩大類，一類是醫(yī)學專業(yè)，另一類是醫(yī)學相關專業(yè)，例如護士、呼吸治療師、放射科技師等。我們不僅需要培養(yǎng)看病的醫(yī)生，還要培養(yǎng)操作各類醫(yī)學儀器的技師。比如這次疫情期間大家經(jīng)常聽到的人工心肺機ECMO（體外膜氧合），這類機器可以培養(yǎng)專門的技師去操作，以輔助醫(yī)生的治療。
3.知識范圍。嚴格來說，醫(yī)學是“人學”，“人學”對人文關懷有很高的要求。醫(yī)學生除了醫(yī)學本身的知識外，還需要學習社會學、藝術學、經(jīng)濟學、衛(wèi)生學和法學，學習醫(yī)學發(fā)展史和醫(yī)學倫理學，知悉基因治療、基因編輯、大數(shù)據(jù)、人工智能等前沿技術的倫理邊界和法律法規(guī)。
4.實踐。醫(yī)學是個實踐性很強的學科，但是現(xiàn)在的醫(yī)學生畢業(yè)后并不能很快上手術臺，因此必須投入很多資金為學生提供培訓的基地。不僅如此，普通病人去醫(yī)院看病時，他們從心理上不愿意讓一個初出茅廬的醫(yī)學生來為自己“把脈問診”。培養(yǎng)一個醫(yī)生不容易，更需加大對于醫(yī)學生培養(yǎng)的投入。
5.名醫(yī)。做醫(yī)生最基本的就是給病人看病，想要成為名醫(yī)還要多做研究、發(fā)論文，但不是所有人都能兩者兼顧，我們培養(yǎng)的醫(yī)生大多數(shù)應該是為老百姓看病的醫(yī)生，因此醫(yī)生的評價和職稱晉升的條件一定要與之相匹配。
（光明日報記者：鄭晉鳴）
